После коронографии сколько лежат

Отделение эндоваскулярной хирургии

После коронографии сколько лежат

 Суров Дмитрий Евгеньевич – врач-рентгенэндоваскулярный хирург

Рентгеноперационный ангиографический кабинет регионального сосудистого центра функционирует с 2010 года. Кабинет оснащен современной ангиографической установкой Toshiba Medical Systems, новейшими системами мониторинга и поддержания жизненных функций организма.

Кабинет функционирует в круглосуточном режиме, что позволяет выполнять экстренные вмешательства пациентам, нуждающимся в рентгенэндоваскулярном лечении.

Приоритетными практическими направлениями являются оказание экстренной неотложной помощи пациентам с острым коронарным синдромом, нуждающихся в оказании специализированной высокотехнологичной хирургической помощи.

На базе кабинета производится широкий спектр высокотехнологичных рентгенохирургических вмешательств при следующей патологии:

  • острый коронарный синдром и хроническая ишемическая болезнь сердца – ангиографическая диагностика поражений артерий сердца (КАГ) всех сосудистых бассейнов;
  • коронарная ангиопластика и стентирование;
  • эндоваскулярная реваскуляризация у пациентов с хронической критической ишемией и синдромом диабетической стопы;
  • ангиопластика и стентирование брахиоцефальных артерий;
  • эмболизация различных сосудистых бассейнов.
ВАЖНО!Все виды вмешательства выполняются малоинвазивным способом, без разрезов – через небольшие проколы на коже диаметром несколько миллиметров. В большинстве случаев такие вмешательства не требуют общего наркоза, выполняется только местное обезболивание в точке пункции. Это позволяет выполнять вмешательства даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Вмешательства осуществляются под рентгеновским контролем при помощи высокотехнологичного оборудования (ангиографического аппарата) в специальной рентгеноперационной. После рентген-эндоваскулярных вмешательств не остается послеоперационных швов, поэтому пациенты могут быть выписаны из стационара уже через 1-3 дня после операции.

Перспективными направлениями практической деятельности кабинета являются коррекция ишемии у пациентов с синдромом диабетической стопы, эмболизация простатических артерий у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, эмболизация маточных артерий при миомах матки.

Коронароангиография со стентированием коронарных артерий 

Коронароангиография (КАГ) – диагностическая манипуляция, в основе которой лежит методика непосредственного введения контрастного вещества в устья коронарных артерий под контролем рентгена, что позволяет точно определить степень поражения и локализацию атеросклеротической бляшки в артерии, питающей сердечную мышцу.

На стадии коронарографии определяется характер, месторасположение и степень сужения коронарных артерий. При необходимости после проведения коронарографии переходят к выполнению оперативного вмешательства – стентированию коронарных артерий.

Основные этапы операции

Операцию проводят в специально оборудованной операционной под рентгеновским контролем. Для этой операции не требуется дополнительных доступов. Проводится через тот же прокол и устройство – интродьюсер, через которое проводилась коронарография.   

Операция начинается, когда к устью суженной коронарной артерии подводится специальный катетер, через который хирург проводит тонкий металлический проводник под рентгеноскопическим наблюдением. Далее по проводнику, как по рельсе, надевается баллонный катетер. Баллонный катетер – это специальный инструмент, на конце которого находится баллон.

Хирург подводит катетер к месту сужения коронарной артерии и раздувает специальным шприцом с манометром. При этом атеросклеротическая бляшка вдавливается в стенку сосуда, тем самым увеличивая просвет артерии. С целью сохранения просвета артерии проводят имплантацию стента (металлический каркас).

В зависимости от протяженности поражения артерии может использоваться один или несколько стентов.

Стентирование коронарных артерий – один из самых прогрессивных методов позволяющий увеличить и сохранить просвет пораженной артерии длительное время. Стентирование артерий сердца на сегодняшний день является альтернативным методом лечения операции коронарного шунтирования.

Показания для стентирования коронарных артерий:

  • острый инфаркт миокарда – в первые часы после развития инфаркта миокарда либо при развитии стенокардии в течении первой недели заболевания;
  • стенокардия напряжения III-IV функционального класса или стенокардия в покое;
  • бессимптомная ишемия миокарда, выявленная при проведении дополнительных методов диагностики;
  • повторный стеноз (рестеноз) в месте ранее установленного стента;
  • острый тромбоз (закрытие) стента после стентирования;
  • возобновлении стенокардии после операции коронарного шунтирования. 

Противопоказания для стентирования коронарных артерий:

  • диффузное поражение коронарного русла – в случае протяженного поражения основных коронарных артерий;
  • тяжелая дыхательная недостаточность;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • патология свертывающей системы крови;
  • аллергия на йодсодержащие препараты.

Заведующий отделением – Суров Дмитрий Евгеньевич – врач-рентгенэндоваскулярный хирург

В 2006 году окончил Рязанский государственный медицинский институт имени ак. И.П. Павлова.В 2008 году окончил клиническую ординатуру по специальности “Хирургия”.В 2009 году прошел профессиональную переподготовку в ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

В 2010 году прошел профессиональную переподготовку в институте усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова» по программе “Рентгенология”.

В 2011 году прошел профессиональную переподготовку на факультете повышения квалификации медицинских работников РУДН по программе “Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение” и прошел стажировку на кафедре госпитальной хирургии.

В настоящее время владеет всем спектром рентгеэндоваскулярных вмешательств:

  • баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий;  
  • эндоваскулярная реваскуляризацая у пациентов с хронической критической ишемией и синдромом диабетической стопы;
  • ангиопластика и стентирование брахиоцефальных артерий;
  • эмболизацич маточных артерий при миоме матки;
  • эмболизация артерий простаты;
  • установка временных и постоянных венозных фильтров; 
  • диагностика различных сосудистых бассейнов.

Ежегодно посещает международные конференции и съезды эндоваскулярных хирургов, постоянно совершенствуя свой профессиональный уровень.

Доброхотова Анна Борисовна – врач-рентгенэндоваскулярный хирург.

Стариков Николай Анатольевич – врач-нейрохирург высшей категории.

Смирнов Андрей Альбертович – врач-кардиореаниматолог высшей категории.

Федулаев Роман Борисович – врач-кардиореаниматолог высшей категории.

Юневич Денис Сергеевич – врач-кардиореаниматолог.

Савельев Игорь Викторович – врач-кардиореаниматолог высшей категории.

Салтыкова Ирина Игоревна – врач-кардиореаниматолог.

Источник: http://www.rokb.ru/otdeleniya/hirurgicheskie-otdeleniya/otdelenie-endovaskulyarnoy-hirurgii

Коронарография

После коронографии сколько лежат

Клиническая больница №71 – Отделение сердечно-сосудистой патологии – Статья

Коронарография – «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), с помощью которого можно точно определить характер, локализацию и степень сужения сосудов, кровоснабжающих сердце (коронарных артерий). Коронарография позволяет решить вопрос о выборе дальнейшей тактики лечения ИБС, такой как баллонная ангиопластика и стентирование, операция коронарного шунтирования или медикаментозная терапия.

В отделении сердечно-сосудистой патологии ГКБ №71 коронарография проводится на современной ангиографической установке TOSHIBAINFINIX-iс помощью новейших инструментов ведущих мировых производителей.

Высокий уровень медицинского оснащения и профессионализм персонала позволяет проводить коронарографию в том числе в амбулаторных условиях без необходимости госпитализации пациента. Выполняемые процедуры являются малоинвазивными и малотравматичными.

Вмешательства выполняются под местной анестезией через пункционный доступ (без разрезов, без наркоза) бедренной или лучевой артерии.

В ежедневной практике широко используется доступ через лучевую артерию руки для более комфортного течения послеоперационного периода, так как в таком случае отпадает необходимость соблюдать строгий постельный режим после процедуры.

Во время выполнения коронарографии под рентгенотелевизионным контролем специальный рентгеноконтрастный препарат вводится в коронарные артерии, визуализируя сосуды сердца. При необходимости сразу после завершения коронарографии врач может выполнить лечебную процедуру – ангиопластику и стентирование коронарных артерий.

Ангиографическая картина левой коронарной артерии (ЛКА)

Ангиографическая картина правой коронарной артерии. Слева – острая окклюзия ПКА; справа – вид ПКА после восстановления кровотока.

Показания к коронарографии

  • Доказанная или подозреваемая ишемическая болезнь сердца:
  • Симптомы поражения коронарных артерий, такие как загрудинная боль, боль в нижней челюсти, шее или руке при физической нагрузке или в покое (стенокардия);
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Впервые возникшая загрудинная боль, либо усиление интенсивности, частоты приступов загрудинных болей;
  • Неэффективность медикаментозного лечения стенокардии;
  • Постинфарктная стенокардия;
  • Рецидив стенокардии после реваскуляризации миокарда (коронарное шунтирование или коронарное стентирование);
  • Высокий или средний риск сердечно-сосудистых осложнений по данным неинвазивного обследования, а также невозможность определить сердечно-сосудистый риск с помощью неинвазивных методов исследования;
  • Сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма;
  • Предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет;
  • Предстоящее хирургическое вмешательство на других органах для определения сердечно-сосудистого риска.

Риски, связанные с процедурой

Как и любая инвазивная манипуляция на сердце и сосудах, коронарография имеет некоторый риск осложнений, но это довольно редкое явление.

Подготовка к коронарографии

При развитии инфаркта миокарда коронарография выполняется в экстренном порядке. При стабильном течении заболевания это плановая процедура.

До выполнения коронарографии врач должен ознакомиться с вашим анамнезом (включая аллергические реакции и препараты, которые вы принимаете), осмотреть вас, измерить пульс и давление, сделать стандартные анализы крови и предварительное инструментальное обследование (ЭКГ, ЭХО-КГ, возможно стресс-тест).

Ваши доктора дадут вам специальные инструкции и расскажут о медицинских препаратах, которые вы должны принять или отменить накануне процедуры.

Рекомендации включают:

  • коронарография выполняется натощак;
  • возьмите с собой все лекарственные препараты, которые вы принимаете, в оригинальных упаковках. Спросите вашего врача о том, какие препараты следует принимать, а какие нет;
  • если у вас сахарный диабет, спросите врача, следует ли вам подкалывать инсулин или принимать пероральные сахароснижающие препараты до выполнения процедуры.

Выполнение коронарографии

В области доступа (пах или предплечье) врач сделает небольшой укол – это местная анестезия. После этого никаких болевых ощущений быть не должно. Далее в месте доступа над артерией делается прокол.

В артерию вводится пластиковая трубочка (катетер-интродьюсер), которая будет служить удобным устройством для последующего введения коронарных катетеров и проводников, предотвращая травму артерии доступа.

Установленный интродьюсер в лучевой артерии

Проведение катетера до коронарных артерий не вызывает болевых ощущений. Более того, вы вообще не почувствуете, как катетеры продвигаются по вашим артериям. Однако если вы все-таки почувствуете какой-либо дискомфорт, незамедлительно расскажите об этом врачу.

Благодаря тому, что артерии сердца становятся видимыми, можно обнаружить их поражение – сужение или полное перекрытие сосудов. При наличии показаний сразу после окончания коронарнографии вам могут выполнить коронарную ангиопластику и стентирование суженных артерий.

Выполнение коронарографии занимает 15-20 минут. Наблюдение и уход после процедуры может занять еще несколько часов.

После коронарографии

После выполнения коронарографии врач удалит все катетеры. Место доступа артерии подвергается компрессии мануально (прижатие рукой) или с помощью специальных устройств до тех пор, пока из артерии не прекратится кровотечение.

Наложенное устройство для гемостаза TR-Band после коронарографии, выполненной через лучевой доступ

Вы будете доставлены в палату для наблюдения и мониторирования параметров сердечной деятельности. Вам потребуется лежать несколько часов во избежание развития кровотечений из артерии доступа (при радиальном доступе постельный режим не более 4-6 часов).

После коронарографии в случае отсутствия осложнений вас могут выписать домой в тот же день, либо на следующий день по усмотрению врача. Вы должны пить много жидкости, чтобы помочь организму избавиться от введенного рентгеноконтрастного препарата.

Место пункции артерии требует внимания на некоторое время, и там допустимо образование небольшого синяка или припухлости.

Результаты коронарографии

Коронарография может дать следующую информацию:

  • количество пораженных коронарных артерий;
  • степень сужения артерий атеросклеротическими бляшками и локализацию поражения;
  • результаты предшествующего коронарного шунтирования, проходимость шунтов.

Знание этой информации поможет выбрать оптимальный для вас метод лечения: коронарная ангиопластика и стентирование, операция коронарного шунтирования или медикаментозная терапия. Перед выпиской вам предоставят диск с записью коронарографии, заключение врача и дальнейшие рекомендации по лечению.

В отделении сердечно-сосудистой патологии ГКБ №71 возможна уникальная в своем роде услуга: коронарография в любое удобное для Вас время – 24 часа в день, 7 дней в неделю. Для этого нужно всего лишь предварительно записаться на процедуру и иметь на руках данные анализов и инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭХО-КГ).

Клиническая больница №71 – Отделение сердечно-сосудистой патологии –

Источник: http://gb71.ru/pages/koronarografiya/

Коронарография в вопросах и ответах. Информация для пациентов

После коронографии сколько лежат

Коронарография – исследование сосудов сердца, позволяющее увидеть внутренний контур сосудов сердца на рентгенограмме. Чаще всего этот метод используется не для постановки диагноза, а для определения тактики оперативного лечения – т.е. врачи могут определить, возможно ли оперативное лечение, и выбрать наиболее предпочтительный вид операции. 

медицинскую формулировку этого термина Вы найдете здесь  

Как проводится это коронарография? 

Иглой пунктируют бедренную артерию в паховой области, альтернативный доступ – через лучевую артерию. Через иглу в просвет сосуда вводят тонкую проволоку (проводник), иглу удаляют. По проводнику в просвет сосуда вводят катетер (катетер представляет собой тонкую и гибкую полую трубку). Катетер на проводнике виден при рентгеноскопии. 

Под рентгенконтролем кончик катетера устанавливается у устья коронарной артерии, после чего вводится специальное контрастное вещество, видимое в рентгеновском излучении. Выполняется ряд рентгеновских снимков в разных проекциях (под разными углами), что позволяет увидеть внутренние контуры сердца, места сужений (стенозов) или расширений (аневризм).  

Коронарография. .

Необходим ли наркоз при проведении коронарографии? 

Исследование проводится под местной анестезией, т.е. пациент находится в сознании, обезболивается только место пункции. Обычно дополнительно вводят седативные (успокаивающие) препараты. Исследование не сопровождается болевыми ощущениями, все остальные чувства сохранены. 

Какие показания к проведению коронарографии? 

В ответе на первый вопрос, мы уже отмечали, что КАГ  чаще всего используется для определения возможности и тактики оперативного вмешательства. Т.

о, показанием к коронарной ангиографии является решение о необходимости оперативного вмешательства у пациента и ишемической болезнью сердца. Решение о необходимости операции принимается пациентом на основании информации, полученной от врача.

Если пациент категорически отказывается от хирургического вмешательства, то смысла в проведении коронарографии нет  

В некоторых, чаще всего экстренных случаях, КАГ может использоваться как диагностическая процедура, когда состояние пациента не позволяет использовать иные методы диагностики, например, когда клиническая картина похожа на острый инфаркт миокарда, но уверенности в диагнозе нет. В таких случаях, если диагноз на исследовании подтверждается, то пациенту предлагают экстренное оперативное вмешательство.  

Есть ли противопоказания к коронарографии? 

К проведению КАГ существуют только относительные противопоказания (относительные – значит, что в определенных условиях этими противопоказаниями можно пренебречь):

в каждом случае врач обсудит с Вами вероятный риск и ожидаемую пользу от процедуры. 

Какие осложнения могут развиться во время или после КАГ? 

Коронарография, серьезная процедура, при проведении которой возможны не менее серьезные осложнения, для удобства восприятия осложнения указаны в таблице 

Осложнение Частота на 1000 проведенных исследований 
Инфаркт миокарда 1-2 
Инвалидизирующие невралгические осложнения 1-5 
Проходящие невралгические осложнения (транзиторная ишемическая атака) 2-5 
Опасные нарушения ритма сердца (в том числе жизнеугрожающие) 1-2 
Сосудистые осложнения (гематомы, кровотечения и т.д.) 10-20 
Другие осложнения 10-50 
Летальный исход 1-1,5 

Как ведут пациента после проведения коронарной ангиографии? 

После проведения коронарографии, пациент переводится в палату под наблюдение дежурного персонала, возможно, будет необходимость наблюдения в палате интенсивной терапии. Если во время процедуры были серьезные осложнения, то пациент может быть помещен в реанимационную палату. 

Сколько времени необходимо находиться в больнице? 

Плановая, неосложненная коронарная ангиография требует госпитализации от 1 до 2 суток.  В мире коронарография выполняется в рамках т.н. офисной медицины, когда для проведения процедуры необходимо несколько часов, и нет необходимости проводить в больнице ночь. По нашим данным и РФ сейчас есть учреждения оказывающие данную услугу без госпитализации.

Есть ли альтернатива КАГ? 

В некоторых случаях, когда нет уверенности в показаниях к коронарографии, врач может рекомендовать Вам проведение мультиспиральной компьютерной томографии сердца, где будут визуализированы и сосуды сердца. Это исследование не является полной альтернативой КАГ.  

Сколько стоит проведение коронарографии? 

Разброс цен в коммерческих и государственных медицинских учреждениях достаточно велик, от 14 до 45 тысяч рублей. Формирование стоимости зависит не только от самой процедуры, но и от ряда сопутствующих факторов.  В ряде регионов проведение коронарной ангиографии входит в перечень услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования.

Источник: https://medspecial.ru/for_patients/6/3772/

После коронографии сколько лежат

После коронографии сколько лежат

Коронарография (коронарная ангиопластика) предназначена для открытия сужения (закупорки) в коронарных артериях.

Сколько живут после операции. –

Коронарография (коронарная ангиопластика) предназначена для открытия сужения (закупорки) в коронарных артериях.

Коронарная ангиопластика проводится для диагностики, лечения коронарных артерий, а также профилактики инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний системы кровообращения.

Каждый год в Израиле делается около 20 000 случаев катетеризации сосудов и их стентирование.

Диагностическая катетеризация сердца, которая также называется коронарной ангиографией, считается наиболее эффективной для обнаружения коронарного атеросклероза.

Как делают коронарографию ⋆ Лечение Сердца

Диагностическая ангиография является инвазивной процедуры, при которой вставляют катетер в коронарные артерии через артерию в паху или на руке.

Катетер вводится по сосудам под рентгеновским наблюдением.

  • Именно поэтому диагностическая катетеризация сердца не проводится беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут повредить развивающемуся плоду.
  • Во время катетеризации диагностируются стеноз или атеросклероз, исследуются патологические нарушения притока крови к сердцу, деятельность сердечных клапанов, способность сокращения сердечной мышцы и т.д.
  • После успешного открытия сужения или закупорки коронарных сосудов улучшается приток крови к сердечной мышце, улучшая функцию сердца.
  • Пациентам, страдающим одышкой или стенокардией, ангиография может существенно облегчить симптомы.

В Израиле катетеризация при коронарографии выполняется под местной анестезией.

Пациент остаётся в полном сознании в течение всей процедуры.

Срок больничного листа после. –

Обезболивающие препараты при коронарографии вводятся непосредственно через пах, если пациент будет чувствовать боль.

Можно летать после коронографии – Вопрос кардиологу – 03 Онлайн

После подтверждения анестезии, врач-кардиолог вставляет тонкий длинный пластиковый катетер, диаметром около 2 миллиметров, в бедренную или лучевую артерию.

  • Через специальную трубку-проводник врач-кардиолог вводит контрастное вещество (жидкость, содержащая йод), благодаря которому можно ясно видеть изображения поврежденных коронарных артерий.
  • В ходе процедуры коронарографии врач вводит катетер в артерии. Контрастное вещество проникает в организм через аорту.
  • Весь процесс коронарографии выполняется под рентгеновским наблюдением, и отображается на мониторах.

Катетеризация позволяет врачу выявить проблемные области или места блокирования артерий, мешающие кровоснабжению сердечной мышцы.

Расширение артерий при коронарной ангиопластике осуществляется путем раздувного баллона, находящегося в конце катетера.

Что такое коронарография, как проводится, сколько длится, виды

Баллон надувается в месте сужения артерии и расширяет ее.

Таким образом, кардиолог расширяет артерии блокирующие поток крови.

Раздувной баллон может вызвать временное чувство дискомфорта для пациента.

Коронарография, коронография сосудов сердца что это, цены

В подавляющем большинстве случаев установка стентов при коронарной ангиопластике предназначена для поддержания суженных кровеносных сосудов открытыми.

Стент, как зонтик, раскрывается внутри артерии и плотно придавливается в стенку артерии.

  • Баллон после коронарной ангиографии сдувается и вытаскивается вместе с катетером.
  • Тончайший металлический каркас стента постоянно держит артерию открытой и позволяет крови беспрепятственно двигаться по артериям.
  • После процедуры коронарной ангиопластики, врач накладывает повязку на область пункции.

Катетеризация при коронарной ангиопластике безопасна и, как правило, проходит без осложнений.

При появлении аллергии, гематомы или кровотечения, необходимо срочно обратиться ко врачу.

После процедуры катетеризации пациент в тот же день возвращается к своей нормальной жизни.

Более чем десятая часть из них (около 2500) проводится в кардиологическом центре имени Сами Офера, входящего в состав Тель-Авивского медицинского центра Сураски (Ихилов) в Израиле.

Иногда после процедуры катетеризации бывает кровотечение в паху, сердечный приступ вследствие закупорки коронарных артерий, инсульт, аневризма артерии паха, аритмии, аллергические реакции на контрастное вещество.

Сколько лежать после лапары? –

Важно принимать препараты разжижающие кровь, следить за давлением и вести здоровый образ жизни.

  • В случае повышения температуры выше 38 градусов, стеснения в груди, затруднённого дыхания, необходимо обратиться ко врачу или в отделение неотложной помощи.
  • По статистике, болезни сердечно-сосудистой системы сегодня в желтой майке лидера по распространенности.
  • Причем аналогия с велогонками отнюдь не случайна: атеросклеротическая бляшка внутри сосуда именно желтого цвета, а печальный финал при закупорке артерий наступает так же быстро, как проходит шоссейный спринт.
  • К счастью, серьезных проблем помогает избежать вовремя проведенная ангиография.

О возможностях этого метода диагностики вен и артерий рассказывает кандидат медицинских наук, кардиохирург Дмитрий Назаров. получить их изображение изнутри, в одну из них вводят катетер – специальную гибкую трубку.

После инсульта сколько пациенты лежат в больнице

Через бедро Ангиография – метод не новый, но точный и простой. Катетер «дотягивается» до нужного места в сосуде и впрыскивает контрастное вещество.

  • Оно распределяется по вене, позволяя с помощью рентгеновских лучей визуализировать сосуд. Все – отчет о кровообращении в отдельно взятом участке тела, да еще и в режиме реального времени, готов.
  • Внедрение в сосуд чаще происходит через бедренную или плечевую артерию – они самые крупные из доступных.
  • В первом случае после исследования пациенту целые сутки приходится лежать на спине с давящей повязкой на ноге.
  • Правда, в последнее время специалисты научились клипировать дырочку в бедренной артерии, поэтому домой могут отпустить уже через несколько часов после ангиографии.

Так же быстро пациенты уходят домой и после введения катетера через плечевую артерию. – Выявляет бляшки в сосудах головы и шеи – например, в сонных артериях.

Исследование назначают при головокружении, головной боли, обмороках, после перенесенного инсульта. Здесь главное показание к исследованию – перемежающаяся хромота-боль в ногах при ходьбе на небольшое расстояние.

– Находит перегиб, аномалию развития или атеросклеротическую бляшку в сосудах кишечника.

Коронарография. Что такое. –

Показания к исследованию – упорная боль в животе и нарушение пищеварения.

– Может обнаружить не только сужение сосуда, но его расширение – аневризму.

Коронарография сосудов сердца за 1 день! Через руку. Цены в Москве

После коронографии сколько лежат

Коронароангиография – рентгеноконтрастный метод исследования, с помощью которого оценивается состояние артерий сердца.

Коронарография наиболее точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет решить вопрос о тактике лечения пациента в каждой конкретной ситуации, например о возможности продолжения лечения медикаментами, необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование или аортокоронарного шунтирования.
Данная процедура является инвазивной, что подразумевает введение специального катетера в условиях операционной и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций.

Основная причина, делавшая обязательным нахождение пациента в стационаре при выполнении данного исследования, это необходимость пункции (прокола) периферической артерии (бедренной) и связанные с этим осложнения.

Бедренная артерия — крупный сосуд расположенный на глубине 2-4 см от кожной поверхности в области паха. Чтобы не допустить кровотечения, которое может быть опасным, больному после исследования прописывают ограниченный двигательный режим под наблюдением медицинского персонала.

Но в последнее время появился другой доступ — через небольшую лучевую артерию, которую мы прощупываем на запястье. Доступ, называемый радиальным, который не приводит к серьезным кровотечениям. Пациент может вставать сразу после исследования, постельный режим не нужен.

Наблюдение ограничивается несколькими часами.
В клинике ЦЭЛТ в качестве основного используется лучевой (радиальный) артериальный доступ. Опыт применения данной методики свидетельствует о более низкой частоте местных осложнений, которая составляет 0-0,7%.

Возможность ранней реабилитации пациента после проведения КАГ лучевым доступом и практически полное отсутствие побочных эффектов делают возможным выполнение КАГ в амбулаторных условиях.

Как выполняют амбулаторную коронарографию?

Алгоритм проведения коронарографии в амбулаторных условиях включает три этапа. На первом этапе осуществляется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся необходимые дополнительные обследования.

Показания к коронароангиографии:

– выявленная или подозреваемая ИБС; – боли за грудиной, подозрительные на стенокардию; – инфаркт миокарда; – планируемая операция по поводу пороков сердца; – сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.

Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями. В ходе подготовки пациента к проведению КАГ выполняются необходимые анализы и исследования. Помимо этих, могут выть назначены дополнительные исследования.

Второй этап амбулаторной КАГ– собственно процедура ангиографии. Пациент поступает в палату дневного стационара. После оценки стабильности его состояния, проводится премедикация и он транспортируется в рентгенооперациюнную, где и выполняется процедура коронарографии.

После обезболивания зоны доступа приступают к исследованию – специальный катетер проводят через артерию предплечья в просвет коронарных артерий. С помощью катетера в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому просвет сосудов становится видимым на специальном приборе – ангиографе.

В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения. Данная процедура является малотравматичной, что позволяет проводить ее под местной анестезией без применения общего наркоза. Длительность процедуры, как правило, не превышает 20 мин.

Из операционной больной в сопровождении медицинского персонала доставляется в палату дневного стационара.

Третий этап амбулаторной КАГ– наблюдение за пациентом в условиях палаты дневного стационара в течение 4-5 часов после выполненного исследования. В палате больной может пить воду или соки без ограничений, обедать. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой.

В день проведения амбулаторной КАГ пациент получает заключение с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения и диск с результатом коронарографии.

При возникновении осложнений во время выполнения КАГ или в контрольный период предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения стационара.

Часто задаваемые вопросы:

Вопрос: Мне 56 лет, у меня ишемическая болезнь сердца. Кардиолог рекомендует провести коронарографию. Я не очень понял, что это такое?

Ответ: Коронарография
– исследование сосудов сердца, которые как корона охватывают сердце, снабжая его богатой кислородом кровью.

Они называются коронарными артериями. Сужение коронарных артерий приводит к снижению кровоснабжения сердца, что приводит к кислородному голоданию, т.е. к ишемии сердца. Знать в каком состоянии артерии сердца очень важно, т.к. препятствие кровотоку можно устранить, радикально избавив человека от симптомов ишемической болезни сердца.

Вопрос: Как выполняется коронарография?

Ответ:Коронарография – рентгеновское исследование, при котором в сосуды сердца с помощью гибкого тонкого зонда вводят специальное контрастное вещество.

В момент прохождения контрастного вещества по сосудам проводят кратковременную рентгеновскую съемку со значительным увеличением на аппаратуре высокого разрешения. Малейшие изменения коронарного русла видны “как на ладони”.

Результаты фиксируются в цифровом формате, доступны для просмотра на любом персональном компьютере.

Вопрос: Коронарография проводится под наркозом?

Ответ: Никакого общего обезболивания не требуется. В области паха или на запястье определяют пульс, под местной анестезией с помощью прокола в просвет артерии проводят зонд или катетер. Исследуемый не чувствует как продвигается катетер по сосудам, т.к. внутри артерий нет чувствительных нервных окончаний.

Болевых ощущений нет, пациент в полном сознании и вместе с оператором следит на мониторе за ходом исследования. Длительность процедуры не более 15-20 мин. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом в течение нескольких часов.

В клинике ЦЭЛТ коронарография проводится исключительно доступом через лучевую артерию (на запястье). Сразу после исследования пациент может вставать, ходить, повязка на руке его ни в чем не ограничивает (см. амбулаторная коронарография). Спустя 4 часа пациент выписывается домой.

Если исследование проводится через пах, то необходим постельный режим и срок пребывания в клинике удлиняется до суток.

Вопрос: Если при коронарографии сужения в сосудах сердца не обнаружено, то нет и ишемической болезни сердца?

Ответ: Да, отсутствие изменений в коронарных артериях практически исключают диагноз ишемической болезни сердца.

В редких случаях ишемия сердечной мышцы может возникать и при наличии “нормальных” коронарных артерий, однако отсутствие поражения артерий сердца самый надежный предсказатель хорошего прогноза.

Это очень важная информация для выбора правильной тактики ведения пациента.

Вопрос: В каком возрасте выполняют коронарографию, какие противопоказания к коронарографии?

Ответ:Коронарографию выполняют в любом возрасте, во всех случаях, когда в ее проведении есть необходимость, а именно если у больного есть стенокардия, после инфаркта миокарда.

Коронарография, в первые часы инфаркта миокарда, дает возможность определить где закупорка сосуда, вызывающая инфаркт и сразу же устранить ее.

Коронарография необходима всем взрослым с пороками сердца перед операцией, перед “большими” сосудистыми операциями.

У ряда пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца, например с сахарным диабетом, симптомов болезни может не быть. В этом случае коронарография, по сути, единственный надежный способ исключения или подтверждения ишемической болезни.

Вопрос: Мне нужна коронарография. Обратился в Федеральный Центр. Дали список анализов и поставили на очередь. Сказали нужная госпитализация на 2-3 дня.

Ответ: У нас коронарография выполняется в день поступления! Все анализы и дополнительные исследования проводятся в течение 4-5 ч, включая коронарографию.

Вопрос: Как можно пройти коронарографию в вашем центре?

Ответ: Вы можете приехать в любой день, явиться в клинику, в отделение сердечно-сосудистой хирургии утром в 08:30 натощак ПРЕДВАРИТЕЛЬНО СОГЛАСОВАВ ПОСТУПЛЕНИЕ С НАМИ ПО ТЕЛЕФОНУ 305-34-04 или 788-33-88.

До поступления, перед проведением коронарографии следует иметь на руках результа-ты следующих анализов и исследований: – Общ.анализ крови; – Общ.анализ мочи; – Биохимический анализ – белок, мочевина, креатинин, билирубин и его фракции, липидный профиль, калий и натрий, глюкоза; – Коагулограмма; – Группа крови и резус фактор, резус антитела; – Анализ крови на ВИЧ, РВ, на антитела к гепатиту В и C;

– УЗИ сердца, ЭКГ.

Если Вы без анализов и исследований, то их можно выполнить у нас, в день поступления.

Вопрос: Сколько стоит коронарография у вас и какие цены на коронарографию в Москве в других клиниках?

Ответ: Коронарография вместе с пребыванием стоит 30 000 рублей. На сегодняшний день, если проанализировать цены на коронарографию в Москве – это минимальная стоимость.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_175.phtml

Коронарография сердечных сосудов и установка стентов в коронарных артериях – вопросы и ответы

После коронографии сколько лежат

На вопросы отвечает заведующий отделением кардиологии Медицинского Центра им. Рабина профессор Ран Корновский.

Что такое коронарография сердечных сосудов?

Как проводится коронарография?

Что чувствуют в процессе коронарографии?

Безопасна ли процедура коронарографии?

Существует ли неинвазивная коронарография?

Расширение коронарных артерий с использованием баллона или стента.

Что такое коронарография сердечных сосудов?

Коронарография сосудов сердца это медицинская процедура, предоставляющая точную и подробную информацию о функциональных способностях сердца и о состоянии коронарных сосудов. Проводится с целью диагностики или лечения врожденных или приобретенных дефектов сердца и в случаях подозрения на сужение коронарных сосудов.

Информация, получаемая при помощи коронарографии, помогает кардиологам точно диагностировать проблему и определить соответствующее лечение.

Коронарография помогает определить состояние коронарных сосудов, питающих обогащенной кислородом кровью сердце, а также оценить функциональные способности сердечных клапанов и сократительную способность сердца.

Как проводится коронарография?

Процедура катетеризации проводится в институте инвазивной кардиологии медицинского центра им. Рабин с использованием самого современного медицинского оборудования. В ходе процедуры через паховую артерию или через радиальную артерию на руке вводится тонкая и гибкая трубка-катетер, которая достигает устья коронарных сосудов.

Через катетер вводится контрастное вещество и при помощи миниатюрной видеокамеры весь процесс транслируется на большие мониторы. На мониторах отображается изображение сердца в разных проекциях и определяется степень и точная локализация стеноза сосудов. В некоторых случаях контрастное вещество вводится также в левый желудочек сердца.

Коронарография в Израиле проводится врачом-кардиологом при помощи специального катетера, вводимого в левый желудочек и через который под давлением вводится контрастное вещество, и проводятся необходимые снимки, демонстрирующие функционирование желудочка.

У пациентов с патологией сердечного клапана или патологией перегородки вводимое контрастное вещество продемонстрирует обратный кровоток.

Что чувствуют в процессе коронарографии?

В процессе коронарографии пациент находится в сознании. Иногда есть необходимость легкой седации. Изредка его просят на несколько секунд задержать дыхание или покашлять для лучшего распространения контрастного вещества. Пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. Не чувствуются движения катетера внутри сосудов.

Изредка пациент может испытывать некоторый дискомфорт, связанный с введением катетера. В момент введения контрастного вещества пациент может почувствовать прилив тепла в  области грудной клетки, который проходит через несколько секунд.

Диагностическая коронарография длится 15-30 минут, лечебная коронарография длится в среднем час, в тяжелых случаях дольше.

Безопасна ли процедура коронарографии?

Коронарография это инвазивная процедура и поэтому сопряжена с некоторыми возможными рисками. Иногда может образоваться гематома в месте введения катетера, крайне редко может развиться инфекция или появится нарушение ритма.

Контрастное вещество, вводимое в процессе коронарографии, выводится из организма через почки и у людей, страдающих болезнями почек может вызвать нарушения функций почек. Люди, с болезнями почек или страдающие аллергией на йод должны пройти специальную подготовку к процедуре.

При этом следует понимать, что процедура коронарографии со всеми ее рисками относительно безопасная процедура и абсолютное большинство пациентов проходят ее без каких-либо осложнений.

Существует ли неинвазивная коронарография?

Неинвазивной коронарографии не существует. При этом в некоторых случаях альтернативой диагностической коронарографии является компьютерная томография коронарных сосудов – так называемая виртуальная коронарография. В процессе этой проверки внутрь сосуда не вводится катетер, а исследование проводится при помощи высокорезолюционного томографа в трехмерной проекции.

И в процессе этой проверки внутривенно вводится контрастное вещество. Эта процедура не может являться альтернативой лечебной коронарографии, так как в ее процессе нет возможности установить стент или баллон.

В большинстве случаев эта проверка используется для диагностики атеросклеротических сужений сердечных сосудов и определения необходимости дальнейшей лечебной коронарографии.

Установка стентов или расширение сосудов при помощи баллонов

В процессе лечебной, терапевтической коронарографии проводится расширение закупоренных или значительно ссуженных вследствие атеросклеротической болезни коронарных сосудов.

Атеросклеротическая болезнь сосудов возникает вследствие нарушения липидного обмена и сопровождается отложением холестерина и липидов, а иногда и кальцификациями внутри сосуда.

Как следствие этого нарушается нормальный кровоток, а в тяжелых случаях образовывается тромб, закупоривающий сосуд и вызывающий инфаркт сердца.

В местах стеноза одного или нескольких сосудов устанавливаются стенты с целью сохранения просвета сосуда открытым и обеспечения беспрепятственного кровотока. В сосуд вводится специальный катетер с баллоном на конце. Достигнув места сужения, баллон надувается, прижимает к стенкам сосуда атеросклеротические бляшки и расширяет просвет в суженном участке сосуда.

В случае обнаружения тромба его извлекают при помощи специального катетера. На баллоне устанавливаются специальная, тонкая спираль, выполняющая поддерживающую функцию. Эта спираль и называется стентом. Надутый баллон прижимает стент к стенкам сосуда. После извлечения баллона стент остается на стенке сосуда, оставляя, таким образом, просвет сосуда открытым.

Возможно использование нескольких стентов в случае необходимости расширения суженных участков в нескольких сосудах. Установка стента предназначена для улучшения немедленных и долгосрочных результатов расширения коронарных сосудов баллоном.

Вероятность рецидива стеноза или закупорки коронарных сосудов можно существенно уменьшить при использовании стентов нового поколения, покрытых специальным веществом (Eluting Stents Drug). На сегодняшний день в институте инвазивной кардиологии медицинского центра им. Рабина используются разные виды стентов, покрытых лекарством (сайфер, таксус, эндевор и др).

Вид стента подбирается персонально для каждого пациента, в зависимости от состояния сосудов и сопутствующих заболеваний (таких как, например, сахарный диабет).

Атеросклеротическая болезнь, вызывающая стеноз сосуда

Сосуд после установки стента

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы коронарографии или стентирования в Израиле, Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в подготовке профессиональной медицинской программы.

Источник: http://www.carmelit.co.il/operatsii-i-issledovaniya/koronarografiya-serdechnykh-sosudov.htm

Юрист спасет
Добавить комментарий